Cirugía y láser para cicatrices antiestéticas

La asociación de cirugía + Láser para cicatrices es una combinación de procedimientos para mejorar o reducir el grosor, tamaño, color y apariencia de una cicatriz. También ayuda a mejorar la función de las estructuras adyacentes y corrige los cambios en la piel causadas por la lesión inicial, sean contracturas, cambio de coloración, retracciones o adelgazamiento.

Las cicatrices, sean resultado de accidentes o bien aquellas ocurridas después de cirugía planeada, sanan de diferentes maneras de acuerdo a una gran cantidad de factores, entre ellos se encuentran:

• Localización de la cicatriz
  
  
• Tamaño de la cicatriz
  
  
• Profundidad de la herida inicial
  
  
• Orientación de la cicatriz residual
  
  
• Grosor de la piel
  
  
• Irrigación sanguínea del área afectada
  
  
• Tensión de la herida
  
  
• Color de piel
  
  
• Edad
  
  
• Raza
  
  
• Tabaquismo
  
  
• Nutrición
  
  
• Infección

Las cicatrices no pueden ser desaparecidas completamente, sin embargo pueden mejorarse de una manera considerable.

 

Qué es una cicatriz?

Una cicatriz es la forma natural como el cuerpo sana y repara la piel dañada o perdida. Generalmente está compuesta por tejido fibroso. Las causas de una cicatriz pueden ser muy variables, incluyendo infección, cirugía, lesiones, inflamación, quemaduras, congelamiento, fricción, etc. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y su composición puede variar  pareciendo en ocasiones elevadas, gruesas, anchas, delgadas, planas, coloreadas, pálidas, blancas, violáceas, dolorosas y con comezón. 

 

Es su cicatriz susceptible de ser corregida
por cirugía y/o láser

Cuánto afecta a una persona una cicatriz, esta es por supuesto una cuestión de apreciación personal. Por ejemplo, a algunas personas no les afecta una gran cicatriz en un sitio visible, a otras, una pequeña cicatriz en el mismo sitio les produce vergüenza, disminución de autoestima y en ocasiones cambios psicológicos importantes.

Si usted tiene el deseo de disminuir o remover una cicatriz existente, entonces es un buen candidato para este tratamiento.

Para ser candidato a una corrección de cicatriz debe inicialmente tener una buena salud, no padecer una enfermedad activa o alguna enfermedad pre-existente que pueda incrementar el riesgo de cirugía. Una diabetes mal controlada puede ser un buen ejemplo, al aumentar el riesgo de infección y estar alterada la cicatrización normal.

Es necesario tener expectativas reales acerca del resultado de su cirugía. La comunicación con su médico es crucial para lograr el éxito esperado.

Cada caso es diferente y cada tratamiento debe ser individualizado de acuerdo al tipo, ubicación y condiciones de cada cicatriz. En ocasiones se realizan diferentes procedimientos en varias cicatrices de una misma persona. Por esta razón es recomendable acudir a consulta de valoración inicial para determinar estas variables.

 

Qué tipo de Cicatrices pueden corregirse?

Secuelas de Quemaduras en Cara

La Consulta

Durante la consulta inicial es necesario conocer acerca de las causas de su cicatriz y algunos antecedentes relacionados con cirugías previas, cicatrices previas, alergias y las razones para solicitar tratamiento de Cirugía Plástica.

Después de completar su Historia Clínica se discutirá acerca de sus preocupaciones y motivaciones para corregir cicatrices, así como aclarar sus dudas y temores. Para terminar la entrevista se le explicará el tipo de cicatriz actual, las  diferentes opciones de tratamiento, los resultados esperados y el tiempo necesario para lograrlos. Le sugerimos traer consigo algún familiar o amigo a su consulta.

Cuáles son los costos del o los procedimientos?

Los costos varían de 3,000 a 8,000 pesos (300 a 800 USD), dependiendo del tamaño, localización y cantidad de cicatrices por corregir. Esto incluye los costos generados por las necesidades propias de quirófano, material, medicamentos, curaciones y revisiones posteriores a la cirugía.

 

Dónde realizar el procedimiento

Depende del número y tipo de cicatrices se decidirán las necesidades de quirófano, tipo de anestesia, procedimiento quirúrgico y equipo de láser necesarios.

En casi a todos los casos se utilizan diferentes tipos de láser para mejorar la calidad de la cicatriz final. Habitualmente este tratamiento tiene un costo alto en otros hospitales, sin embargo en nuestra institución se utiliza como terapia complementaria incluida en cada paciente.

 

Después de su Cirugía

La corrección de cicatrices es un procedimiento ambulatorio. Después de un breve periodo de recuperación tendrá la posibilidad de regresar a casa el mismo día. De preferencia debe ser acompañado por una persona el día de su cirugía.

Es útil la aplicación de un vendaje compresivo y protector durante los primeros días para evitar inflamación y riesgo de sangrado. Otra opción es la aplicación de compresas frías.

Debe evitar esfuerzos durante los primeros dos días y ejercicios extenuosos, cargar objetos pesados o ejercicios de natación, deportes de contacto, ejercicios aeróbicos o levantar pesas por un periodo de 4 a 6 semanas. Dependiendo del tipo de cirugía se determinará cuándo será seguro reiniciar este tipo de actividades.

Desde hace más de 10 años no utilizamos suturas externas, haciendo innecesaria una visita para “retirar puntos” y las cicatrices residuales asociadas transversas.

 

Resultados que puede esperar

Dependiendo del tipo de cicatriz será la evolución para cada opción de tratamiento. Cada cicatriz reacciona diferente a cada procedimiento. Puede observarse una mejoría importante de forma inmediata, sin embargo, las cicatrices continúan madurando y mejorando normalmente por periodos de hasta 2 años después de cirugía.

Las cicatrices son inicialmente muy sensibles a traumatismos y a la exposición a los rayos solares. Por esta razón se sugiere no exponerse directamente al sol y utilizar protectores o bloqueadores solares con un Factor de Protección Solar mayor a 60.
También en un principio inmediato se puede esperar un poco de desconfort si la corrección de la cicatriz es en la cara.

Puede presentarse un poco de hinchazón, derrame y enrojecimiento leve, los cuales desparecen con el paso de las horas, es muy importante seguir las recomendaciones de su cirujano para asegurar una mejor cicatrización de la corrección quirúrgica, Debe recordar que aunque Usted se sienta en optimas condiciones para regresar a sus actividades, debe esperar a que su cirujano le de las indicaciones precisas en cuanto al tiempo de regresar a las actividades regulares.

En todos los casos donde se realiza una incisión o una lesión, el resultado será una cicatriz. El grosor y la textura de una cicatriz dependen solo en forma parcial de las habilidades del cirujano y del procedimiento propiamente. En la mayoría de los casos, las cicatrices se minimizan casi en su totalidad. Es importante recordar la imposibilidad de remover las cicatrices en su totalidad. Solo en casos excepcionales puede empeorar,  este es riesgo que todo paciente debe conocer y aceptar antes de cualquier corrección quirúrgica.

El grado de mejoría de una cicatriz antigua depende del tamaño y dirección de la misma, de la calidad de la piel y de seguir al pie de la letra las recomendaciones postoperatorias. Un punto que merece especial mención es la habilidad del cirujano.

Por supuesto no tendrá la misma habilidad para cerrar una herida un Cirujano Plástico que un Ginecólogo, Traumatólogo, Cirujano General, Otorrinolaringólogo, Pediatra, Ortopedista, Oftalmólogo, Neurólogo o Médico General. La especialidad de Cirugía Plástica es la especialidad más larga de todas las especialidades médicas y uno de los puntos más importantes es el cuidado y manejo de las heridas.

El resultado final de cualquier procedimiento requiere paciencia y tolerancia en el periodo de cicatrización.

Puede presentarse en algunas ocasiones disgusto o depresión en este periodo, sobre todo si existían previamente problemas emocionales relacionados con la cicatriz o unas expectativas irreales en tiempo o calidad de la cicatriz final. Este último punto debe tratarse ampliamente antes de someterse al procedimiento y preguntar al cirujano el grado de mejoría real esperada y el tiempo para observarlo.

 

Cuales son los riesgos en una corrección de cicatriz?

Debe informar a su médico si tiene tendencia a la cicatrización  queloide o si existe ésta, en la historia familiar. Después de una tratamiento de corrección de cicatriz en cualquier área del cuerpo debe mantenerse alejado de los rayos del sol, sea luz natural o luz de camas de bronceado, por aproximadamente un año.

La exposición a las camas de bronceado pueden ocacionar que las fibras de colágeno propias de la cicatrización  se rompan, se tornen rojizas, produzcan mucha pigmentación o bien pierdan su pigmentación normal.

Otros riesgos importantes son las complicaciones propias de cualquier procedimiento quirúrgico, como son: alergias a los anestésicos, infección, inflamación, endurecimiento transitorio de las cicatrices, sangrados, entumecimientos, colección de fluidos bajo la herida o bien dehiscencia de la herida (la herida se abre)

Cuando son usados los equipos laser, pueden aparecer pequeñas ampulas, costras o zonas con cambios en la pigmentación de las zonas tratadas, las cuales suelen desaparecer en algunos días.