Área de Quemados:

En esta ocasión hacemos un llamado a la Opinión Pública, Empresarios, gobernantes, miembros de Asociaciones Médicas y Organizaciones no Gubernamentales para establecer una Unidad de Quemados adecuada en la Ciudad de México ya que ninguno de los hospitales del sector público y menos privado, tiene una Unidad de Quemados con un nivel de atención, equipamiento y mantenimiento adecuados.

En la Ciudad de México hay cuando menos 3 Unidades de Quemados incluyendo la de los hospitales Magdalena de las Salinas (IMSS), Tacubaya (DDF) y Picacho (PEMEX), pero no mantienen un nivel de entrenamiento humano, equipamiento e instalaciones óptimas o están limitados a poblaciones específicas de seguridad social.

En un análisis estricto, estas unidades no cubren los requisitos necesarios de espacio, instalaciones, equipamiento, medicamentos, entrenamiento humano, rehabilitación, aislamiento, monitoreo y purificación de aire necesarios.

El entrenamiento médico es indispensable para la atención adecuada de las personas con quemaduras y el manejo multidisciplinario muestra aquí uno de sus mejores ejemplos. Son imprescindibles la combinación de un grupo de expertos con conocimientos médicos de especialidades como: Cirugía Plástica, Medicina Interna, Terapia Intensiva, Ortopedia y Traumatología, Anestesiología, Medicina Física y Rehabilitación, Psiquiatría, Pediatría y Enfermería especializada.

Para agregar complejidad al manejo de personas con quemaduras, las unidades de quemados actuales no cuentan con instalaciones y rutinas sanitarias necesarias de esterilización, lo cual causa frecuentemente infección, que es la principal causa de muerte en las personas quemadas.

Existe una asociación que nació al observar con tristeza la realidad de México, donde no existe un grupo médico o un centro hospitalario que atienda de manera completa, efectiva, profesional y con los recursos necesarios, a los niños que sufren quemaduras. A partir de su fundación, es cada día más grande el número de personas que son llevadas, gracias a esta institución, a hospitales tan lejanos como son el Hospital Shriners de Galveston en Texas. No debemos menospreciar la cantidad de dinero que gasta esta asociación en los traslados que deben pagar, de cientos de pacientes a dichos hospitales.

Sin sistemas adecuados de limpieza del aire ni rutinas adecuadas de limpieza, permitir el paso a un gran número de visitantes a cada paciente es un tanto suicida. En ocasiones el número de familiares y amigos que visitan a un mismo paciente llega a ser de 10 a 15 personas al día.

Existe una preocupación creciente en varios países del mundo por el aumento en la frecuencia de quemaduras. La razones son la mortalidad, secuelas permanentes y los problemas económicos que conllevan.

Proporcionar cuidados de calidad a pacientes quemados requiere un gasto bastante considerable en personal capacitado, espacio de operación y una gran cantidad de recursos accesorios.

Se ha estudiado la influencia que la gravedad de las quemaduras tiene en el costo de la atención sanitaria. Los gastos por paciente pueden ser hasta ocho veces superiores en un Centro de Quemados comparados con los realizados por una enfermedad que amerita tratamiento dentro de un Hospital General. Hay que señalar, sin embargo, que los pacientes quemados tienen generalmente una gravedad mucho mayor que los atendidos en hospitales generales.

El Proyecto del Centro de Cirugía Especial de México, IAP, tiene contemplado el diseño, construcción, equipamiento y mantenimiento de una Unidad de Quemados inicialmente de 10 cubículos, con la atención médica profesional multidisciplinaria, instalaciones, monitoreo, aislamiento y purificación de aire necesarios, para atender a un gran número de personas que sufren quemaduras en México.

Además se tiene contemplado la selección, entrenamiento, apoyo, educación y respaldo económico holgado, a un grupo de profesionales médicos y de enfermería con la condición única de dedicarse exclusivamente a la atención y estudio profesional y permanente de las personas con problemas de quemaduras.

En hospitales especializados de otros países, se logra salvar a personas con áreas de superficie corporal quemada hasta del 95% y es realmente una pena encontrar en México personas que habitualmente no sobreviven con áreas de quemaduras de 30 a 35% por complicaciones infecciosas.

Por esta razón, es imprescindible en las Salas de Operaciones del CCEM y en el Área de Quemados, instalar un Sistema de Acondicionamiento de Aire o Flujo de Aire Laminar, que asegure su adecuada renovación, temperatura, grado de humedad y pureza, con el fin obtener las óptimas condiciones que en estos aspectos se requieren, durante la realización de las intervenciones quirúrgicas.

Los equipos pueden variar dentro de los que existen comercialmente, pero deberán reunir los siguientes requisitos:

Mantener la temperatura del aire entre 21 y 24° C y el 55 al 60% de humedad relativa

Debe inyectarse el aire en la parte superior de los muros y extraerse en la parte inferior, preferentemente en el sentido en que es acostado el paciente

El aire no recirculará para evitar la concentración de gases anestésicos y tendrá de 12 a 15 cambios por hora

El equipo estará dotado de pre-filtros y filtros para reducir el polvo

Todo el equipo de extracción debe ser a prueba de explosión, con motores blindados y cierres de acción automática con control individual en cada sala

La instalación y controles generales serán independientes de los demás equipos del hospital

Habrá una sobrepresión para evitar que el aire de los locales vecinos penetre en las salas de operaciones y cubículos de quemados.

"Nunca debe olvidarse que la supervivencia de la persona quemada no es el único objetivo, su rehabilitación y calidad de vida después de la atención son casi tan primordiales como su supervivencia"